L'assurance
maladie
Pour
bénéficier de la sécurité sociale,
vous devez :
- Etre immatriculé : L'immatriculation consiste en
attribution d'un numéro unique et définitif.
- Etre affilié à une caisse primaire d'assurance
maladie : L'affiliation est l'inscription de l'assuré
à la caisse de son domicile.
- Avoir des droits ouverts : Pour bénéficier
de droits ouverts, vous devez justifier d'un nombre minimal
d'heures de travail ou être dans une situation permettant
l'ouverture des droits, ayants droits d'un assuré
social par exemple.
La
couverture maladie universelle (CMU)
L'entrée
en application de la couverture universelle, le 1er Janvier
2000, facilite la prise en charge au titre de l'assurance
maladie.(Loi relative à la création d'une
couverture maladie universelle du 30 Juin 1999).
Désormais, toute personne qui a une résidence
stable et régulière en France doit-être
automatiquement et immédiatement affilié au
régime général de la Sécurité
Sociale. S'agissant des étrangers en situation irrégulière,
ils relèvent de l'aide médicale de l'Etat.
Contrairement à la situation actuelle, les jeunes
de 16 ans, les conjoints et ascendants ont leur propre carte
de Sécu et sont ainsi autonomes.
La couverture est entièrement gratuite pour les personnes
disposant d'un revenu inférieur à 3500 francs
par mois. Elle comprend la couverture de base et la couverture
complémentaire. Le ticket modérateur (part
qui demeure normalement à la charge de l'assuré)
est donc prise en charge. En outre, les personnes n'ont
pas à faire l'avance de frais (tiers payant ) et
le forfait hospitalier est couvert. Quel que soit le montant
des revenus, toute personne contaminée par le VIH
peut bénéficier du 100% (exonération
du ticket modérateur ) pour ce qui est lié
à l'infection par le VIH.(Article L 322-3 du Code
de la Sécurité Sociale)
Arrêt
de travail
Une
personne atteinte d'une affection longue durée (ALD)
peut percevoir des indemnités journalières
pendant une période maximale de trois ans, prolongée
de un en cas de reprise du travail au titre du mi-temps
thérapeutique. A l'issu de cette période,
si l'état de santé de la personne ne s'est
pas amélioré, il y a possibilité de
toucher une pension d'invalidité.
Carte
d'assuré social
La
carte d'assuré social comporte des informations confidentielles,
telle la mention du 100%. Elle n'a pas à être
communiquée en dehors de cas très précis
(hospitalisation, dispense de frais médicaux ou pharmaceutiques).
En aucun cas, l'employeur ne peut y avoir accès.
Toutefois, compte-tenu des pratiques des employeurs, vous
avez la possibilité d'obtenir un double de la carte
d'assuré social, vierge de toute mention. (Ciculaires
Cnam du 28 septembre 1995 et DGS du 4 mars 1997).
Avec la carte à puce Sesam-vitale mise en uvre
progressivement, ce type de difficulté est résolu
.Seuls les professionnels de la santé et les caisses
d'assurances maladies disposent de décodeurs et ont
accès aux données confidentielles .
Attention ! Les indemnités journalières versées
par la Sécurité Sociale pour une affection
longue durée sont exonérées d'impôt
, mais elles sont saisissables. Elles ne doivent pas être
prises en compte dans les ressources, notamment pour le
calcul d'une allocation adulte handicapé.
Les professions libérales, indépendantes et
les commerçants ne bénéficient pas
d'indemnités journalières.
L'invalidité
A
l'issue d'une période maximale de trois ans pendant
laquelle la personne a perçu des indemnités
journalières, ou plus tôt si l'état
de santé de la personne est stabilisé, une
pension d'invalidité peut être touchée.(Articles
L 314-1 et suivant du Code de la Sécurité
Sociale) Pour en bénéficier, vous devez justifier
d'une durée minimale d'immatriculation et d'un montant
minimal de cotisations. Le montant de la pension d'invalidité,
calculé en fonction des salaires perçu au
cours des dix dernières années, varie selon
la catégorie.
- La première catégorie correspond aux personnes
capables d'exercer une activité rémunérée.
- La deuxième catégorie correspond aux personnes
qui sont dans l'impossibilité d'exercer une activité
professionnelle.
- La troisième catégorie correspond aux personnes
de la deuxième catégorie et qui sont, en outre
dans l'obligation d'avoir recours à l'assistance
d'une tierce personne pour effectuer les actes de la vie
ordinaire.
La
pension est temporaire. Elle peut être suspendue,
révisée ou supprimée, en cas de reprise
du travail par exemple.
Attention ! La pension d'invalidité est soumise à
l'impôt et saisissable dans les mêmes conditions
et limites que les salaires. La pension d'invalidité
(deuxième et troisième catégories )
ne se cumule ni avec des indemnités journalières
ni avec l'AAH.En revanche, il est possible de toucher un
complément, si celle-ci est inférieure au
montant de l'AAH (demande auprès du Fonds National
de Solidarité)
La
carte d'invalidité
La
carte d'invalidité est attribuée à
toute personne atteinte d'un taux d'incapacité égal
ou supérieur à 80%.
Elle
permet notamment de bénéficier d'un certain
nombre d'avantages dans des domaines tels que :
- La fiscalité : attribution d'une demi-part supplémentaire
pour le calcul de l'impôt sur le revenu, sous certaines
conditions ;
- L'exonération de la vignette automobile et de la
redevance télévision ;
- Les transports : octroient des tarifs préférentiels,
voire gratuité pour l'accompagnateur sur la SNCF
et les transports aériens ;
- Le stationnement de véhicule.
La
Cotorep délivre la carte d'invalidité.